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天不一定会下雨,但雨伞却是我们常备的物品,风险不一定发生,但保险也不能不买。 没有什么比家更温暖,没有什么比亲情更珍贵,没有什么比保险更能保障这些温暖、珍贵的东西,因为爱自己所以买了保险,因为爱家人所以买了更多的保险。当自己和亲人都不用时,您正帮助着更多的人。

 


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【第十四课】有社保了还需要商业保险吗?

 

“单位都替我们办了社会保险,我们还有必要买商业保险吗?”

   许多人常会这样问。通常所说的社会保险,它包括医疗、养老、失业、工伤等方面的保险,它是国家强制实行社会政策的保险,实行的方式是单位、个人、国家三者按一定比例交纳保险费。不能以个人名义参加,国家的社会保障体系是以稳定社会为出发点,让大家得到一个最基本的保障,使老有所养,病有所医。  
 
 
   城市里的大部分人单位都给上了社会保险,住院养老等都有了一定的保障,那么社会保险主要保障了哪些内容?有没有必要再买商业保险?如果需要该买哪类保险?这些问题是大家所不熟悉并非常希望了解的。

     今天,随着人们对保健、保险、养老意识的增强, 越来越多的人拥有了“社保”和“商业保险”,使之完善于自身的保障体系.“保险”和“社保”已成了人们生活中不可缺少的谈论话题.就广东而言,参加“社保”的人数居全国各大城市之首.是不是有了“社保”就万事大吉、高枕无忧了呢?其实有许多人还不是真正的了解你现在所拥有的“社保”。“社保”主要保什么?医疗费用、门诊怎样报销,报销比例怎样计算?社会保障体系是我国劳动者、社会保障的一个重大保障体系,朱榕基总理指出:社保只能是低水平的保,而不是包,所以“社保”只能是按广覆盖、低水平、双方负担、统帐结合的社会原则,来实现在职职工的基本保障需求 。如果一个不小心住进了医院,只靠社保的补贴是解决不了大问题的。社保的基本保障范围为:失业保险、工伤、生育、养老保险金和基本医疗保险组成。现在人们所最关注的是基本医疗保险。“基本医疗保险”本着统帐结合的原则,由双方共同负担。如:

项目 用人单位 职工人数
征缴比例 8% 2%
缴费方式 月缴 月缴
缴费基数 本人年度月平均收入

     基本医疗保险明确规定,城镇的个人单位、机关、企、事业单位、社会团体在职职工都必须参加社保。但确有很大一部分人,如个体经营组织、乡镇企业的从业人员确实是一个相当大的空白,所以,社保所保的面只占了全国人口的12%,这个空白,就有待于人们提高自己的保障意识,认真地去了解社会保障和商业保险与自己的切身利益。人一生中,除了工作、生活以外,最重要的是要有一个完善的医疗、养老保险计划。人的生活并不总是阳光明媚的春天,有时真的让我们猝不及防。反回来又说,有了“社保”的人,真可高枕无忧了吗?从以下这个表格的数字中,我们可以了解到:

医院等级

最低起付线

在职职工

退休职工

一级医院

4%759元

2.8%531元

二级医院

6%1138元

4.2%797元

三级医院

10%1897元

7%1328元

     举例说明:如一位在职职工因病住院,所住院的费用共支付了5000元,他本次住院费用给付为(以三级医院为例)5000元-1897元×80%=2482.4元。其中为自付最低起付线,在乘以统筹基金给付的80%,结果自己要付2517.6元。所以,社保只是以低保障为原则。如果您有了社保加上商业保险,那么保障的系数,就大大提高了。商业保险,它是以个人支付能力决定而决定的。购买以自愿为准,所以商业保险是医改最好的补充。例如,许多保险公司分红型或返还型重大疾病险,住院费用险,住院安心险等,都是比较受欢迎的险种。就拿中英人寿保险的保安康来说,它以津贴型按实际住院天数实报实销,住院天数最高达365天。如表:

(以2份为例)

保障项目 给付条件 给付范围 金额

主险保险金额

100000元

住院津贴保险金

住院治疗

每次最高365天

50元/天

重症监护室保险金

因病情需要入住重症监护室

每次最高365天

50元/天

严重烧烫伤住院保险金

严重烫伤或烧伤住院治疗

以一次为限

2500元

康复津贴保险金

住院治疗病愈出院后

每次最高365天

40元/天

住院急诊保险金

住院治疗,且在前一天因此进行急诊

同次住院以一次为限

25元/次

急救医疗运送保险金

因紧急情况使用救护车运送且住院治疗,或在住院期间因紧急情况使用救护车运送且转院治疗

同次住院以一次为限

100元/次

特定住院手术医疗保险金

住院治疗,且施行合同所列明的特定手术项目*之一

每类手术给以一次为限,累积给付以7500元为限

2500元/次

肾透析保险金

确诊患慢性肾脏疾病,并接受肾脏透析治疗

按实际肾透析治疗日数

50元/日

以上各项医疗给付以累计不超过主险保险金额为限

身故保险金

因意外伤害事故或疾病导致身故

 

主险保险金额扣除已经给付的医疗保险金后的余额

全残保险金

因意外伤害事故或疾病导致全残

 

主险保险金额扣除已经给付的医疗保险金后的余额

 注:
   1、如果被保险人在7周岁前住院,则每一保险单年度的住院津贴保险金、重症监护室保险金、康复津贴保险金的累积给付天数分别以14天为限。
   2、特定手术项目具体内容请见条款

   举例说明:

     李先生,30岁,参加了中英人寿保安康保险计划(A款)。只要平均每天支出不到15元,即可立即拥有终身有效的、高达20万元的医疗保障。有了这份保障,李先生可以完全没有后顾之忧的投入到事业中,只要缴费20年,即可永远获得这份伴随他一生的个人医疗保障计划,不再因为65岁以后不能享有医疗保障而烦恼。

    李先生的医疗保障包括:

 每日住院津贴——100元

 每日重症监护室津贴——100元

 严重烧烫伤住院保险金——5000元

 每日康复津贴——80元

 每次住院急诊保险金——50元

 每次急救医疗运送保险金——200元

 每次特定住院手术医疗保险金——5000元

 每日肾透析保险金——100元

 身故及全残保险金——200000元扣除附加保安康医疗保险(A款)累计给付的保险金

  若李先生在35岁时不幸因病住院,共住院60天,住院前进行了急诊,并经过救护车运送。在此期间,李先生可享受以下保障:
 

住院津贴

100元×60天

6,000元

康复津贴

80元×60天

4,800元

住院急诊保险金

当次给付

50元

急救医疗运送保险金

当次给付

200元


  若李先生在48岁时不幸发生严重烧伤住院,共住院30天,其中入住重症监护室治疗8天。在此期间,李先生可享受以下保障:

严重烧烫伤住院保险金

1次为限

5,000元

住院津贴

100元×30天

3,000元

重症监护室津贴

100元×8天

800元

康复津贴

80元×30天

2,400元


  若李先生在55岁时不幸患慢性肾衰竭,接受了50天的肾脏透析治疗,并最终施行了肾脏移植手术。在此期间,李先生可享受以下保障:
 

肾透析保险金

100元×50天

5,000元

特定住院手术医疗保险金

当次给付

5,000元

若李先生在75岁时不幸患癌症,接受根治手术并住院30天,出院后间断性住院治疗,平均每年20天,直至78岁身故。在此期间,李先生可享受以下保障:

住院津贴

100元×110天

11,000元

康复津贴

80元×110天

8,800元

特定住院手术医疗保险金

当次给付

5,000元

身故保险金

给付未理赔部分

142,950元

      对现代人来讲,疾病并不可怕,可怕的是治疗疾病的费用,俗话说的好,人一生最宝贵的是生命,而生命最宝贵的是健康。但健康是怎样得来的呢?社会是非常现实的,当您拥有了“社保”加上必要的商业保险的补充之后,他好似飞机上的降落伞,您需要而拥有它时,它就会打开保护您。

 

 

 

 

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